导读：在微博上阅读到宁波鄞州中医院青年中医赵君老师的医案博文，被深深吸引。她的医案中对疾病的解析及与患者的互动，不止在疾病本身，还有更宽阔更深刻的思考。编者认为赵君老师的医案博文可以给患者、中医人及中医爱好者带来启发，遂征得了赵君老师的授权，在本公众号发布。感谢赵君老师，希望有缘的读者朋友们能有所收获。
作者：宁波鄞州中医院 赵君
又露脸了，这个病例，完整呈现给大家，希望同道们一起努力，希望患者们对中医更有信心！
上周五下午快下班时，我正在为一件事情烦恼忧愁，心里像填了一块砖头。我院老年科主任电话打来，赵医生，我们科有个病人请你看一下。我立马收拾起感性的情绪，奔向住院部。
这是一位82岁的老奶奶，胰尾癌伴肝内多发转移，腹水。我去看她时，她半躺在病床上，腹大如鼓，肚皮紧绷，张力非常高，吃不下饭，恶心呕吐，腹痛腹胀，大便每天几次，不成型，小便频，每次量不多。腹诊：心下痞硬，我给大家解释一下“痞硬”是一种什么感觉，就像你按空矿泉水瓶一样，会发出“咯哇咯哇”的声音，它是有一定张力的，但不耐按，这个病人剑突下就是这种感觉。然后全腹部是非常硬绷绷的，像个大鼓一样，拒按。我脑子里当时就蹦出来《伤寒论》里关于大柴胡汤的条文了。就用大柴胡汤合小承气汤，害怕她年纪大，害怕她有胰腺癌，加一味“人参10克”。
昨天下午，我在家休息，老年科主任电话又打来，我一看来电显示，心想，难道吃坏了，硬着头皮接起来，他告诉我，赵医生，病人疗效非常好，还有一个人，你也帮我们看看吧！礼拜六下午吃的中药，礼拜二下午给我回的电话，满打满算，就吃了3付。3付啊，同志们！中药能不能治病？能不能治大病？能不能治难病？以前没有西医，几千年的中华民族难道坐以待毙？张仲景治过多少癌症，经方里有多少宝藏！自强，自强，自强啊！
今天上午，我又去看了病人，肚子完全软下去了，也不恶心呕吐了，也能吃了，家属表示很满意，患者安然平卧，不需要半躺着了。
我们医院是一家民营的新医院，对我来说，反而是最好的舞台，因为“民营”，体制相对灵活，行政不会干预学术，我可以野蛮生长；因为“新”，还没有形成“学阀”，没有学术独裁，有能力者还有机会冒尖！我干了十年的西医，曾经亲眼目睹过一位74岁的老人，肠梗阻，大承气汤证，我却无权开中药去救他，他临出院前，抱着矿泉水瓶狂饮不止，腹胀欲死的情景，永远篆刻在我脑海中，挥之不去！今天，我没有再错过，我用中药帮助了这位老奶奶，我也会继续努力，精进学术，希望有更多机会到病房里会诊疑难病，为中医争气。
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