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当亲人患癌医学束手无策时,该怎么做?

2021-03-05 10:56:16  来源: 人民健康论坛   作者:康和
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  去年9月的时候,笔者在头条看到一个问答话题:如果医生的家人得了癌症晚期,医生会怎么做?

  那个时候,笔者把那个问答下面的所有回答都看了一遍,很受触动,当我们跻身“上有老下有小”的行列时,健康的问题便要提上关注日程,这是非常现实的问题。(如果想看那些触动人心的故事,可以参考阅读文章:如果医生的家人患晚期癌症,医生会怎么做?

  2021年的2月末,深受人们喜爱的知名喜剧演员吴孟达罹患肝癌治疗无效去世,引起了广泛关注,也引发了很多的思考和讨论。

  3月1日,知乎上有两个关于亲人患癌的话题关注度非常高,尤其是其中一个关于亲人临终治疗方式选择的问题带来了很多催人泪下的故事,也带来了很多有关选择的思考。

  那个问题是:题主的父亲半个月前去世,没送进重症监护室(ICU),没上呼吸机,题主问自己做得对吗?

  题主的父亲85岁高龄,当时诊断是左肾癌,伴随腹腔转移,肝、胸隔膜、淋巴均有转移。老人家在住院时不知自己是什么病,但感知到病情严重,交待了题主不作大规模的治疗,包括手术、放化疗。临终前几天,题主也下定决心不送老人家进ICU,不作创伤性抢救,让老人家临终时不痛苦,有尊严地离去。

  最后,老人家是在题主的陪伴下离去的,没有接受有创呼吸机抢救以及胸部按压,但是题主后来总是想起老人家临终前的样子,便会自责,觉得自己做得不够。因此,便有这么一问,希望有专业的答友回答一下,他的父亲这种情况如果进ICU与上呼吸机能延长多长时间的生命?

  知乎上这个问题的最高赞回答是一个非常感人的事,答主说觉得题主做的是对的,她本人在一个月前经历了一场生死离别,离去的是她的爱人——很年轻,30多岁,患癌多年。一年多反反复复住院出院,因为放化疗,身体很差,很多痛苦。患者本意是想放弃治疗,但他的爱人也就是答主希望他活着,便辗转去大城市治疗,过程很受罪,结局也是令人悲痛的。爱人离世后,答主也会反思后悔,会想如果当初没有选择治疗,带瘤生存会不会活得更久。这种反思很痛苦,但是答主也意识到人生没有后悔药,她还得带着他们的孩子坚强地活下去。

  另一个高赞回答是一位肿瘤科医生,她从医生的角度表示很赞成题主的做法。她说,在肿瘤科“送走”过不少患者,最后他们都会建议患者在温馨的氛围中离开。

  有很多癌症患者在终末期已经失去了化疗/放疗/靶向/免疫治疗的机会,医生便会建议用“姑息疗法”,也就是针对恶病质进行的营养支持和对症处理。这位医生说,对于恶病质患者,全身细胞都会被癌细胞攻击、消耗营养造成多器官衰竭,就像机器的零件都已经生锈无法使用,加润滑油也只是徒劳,这个时候,就要避免“过度医疗”,那些有创的抢救已经意义不大,对于患者而言还很痛苦不适,如若是这样,就丧失了医学人文情怀的意义。

  笔者也认为题主的做法是对的,老人家算高寿了,最后的时光有亲人陪在身旁,而且老人家自己也对生死看得很豁达了,最后的时光也没有再遭受额外的被动的痛楚。

  其实我们很多人可能都想过这个问题或者是类似问题,比如,如果患癌,治或不治?选择什么方式治?等等。

  我们也确实看到过很多种情况,好的情况,如带癌生存的;或者幸运地遇到了适合自己的中医大夫治好了癌症的;或者通过一些锻炼自然疗法治好了癌症的,都有。但是这些情况目前都不算是主流,就算是中医治癌也还不是主流。

  此外,笔者还听过很多农村地区的癌症患者到最后一段时间多是放弃治疗回到家中度过最后时间。毕竟这里面还牵涉到很多人也承受不了高额的治疗费用以及“叶落归根”的问题等。

  除此之外,更多的便是题主面临的情况,所以在达叔肝癌离世时,有人便说:姑息治疗、善终服务,这两个词值得更普遍的传播。

  笔者还是比较认同这个说法的:当医学已经束手无策时,治疗已经没有意义,这个时候医生和家属最需要做的应该是帮助患者以幸福的方式度过最后的时光。

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