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张伯礼提议:重视新冠康复问题,美欧新冠后遗症较我国严重得多

2021-03-06 00:26:20  来源: 人民健康论坛   作者:壬岷
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  2021年两*会召开,张伯礼院士作为全国人大代表将提交一份建议——《关于重视新冠肺炎康复问题的建议》,其中提到,要高度关注新冠肺炎患者的康复问题,并建议将新冠肺炎患者康复期医药支出纳入医保,给予适当比例报销。

  几天前,在接受新华社记者访谈时,张伯礼院士便提到了这份建议。从2020年初武汉抗疫开始,张伯礼院士就很重视新冠患者的康复问题。新冠患者在院治疗达到规定的标准后便能出院,这个标准主要是病毒检测两次核酸转阴,但是核酸转阴只表示没有传染性,并非完全治愈。这些出院患者多多少少都还有一些不适症状存在,比如存在活动后憋喘、肺部炎症未完全吸收、疲乏、肌肉酸痛、烦躁、心悸、盗汗等表现,还有的出院患者会容易焦虑、抑郁。这些都属于需要重视的新冠康复问题。

  早在2020年3月份,在张伯礼院士为代表的专家建议下,湖北省中医院以及湖北省其他一些市级中医院便建立了新冠康复中心。在张伯礼院士完成武汉的抗疫工作回到天津后,他仍坚持每隔2个月左右的时间便去一趟武汉,调研新冠治愈患者的康复问题。

  张伯礼院士说,据他的团队在武汉、天津、石家庄三地救治及康复经验,表明及早康复、综合康复、规范康复及个体针对性的康复能够让患者早日痊愈。

  此外,张伯礼院士也提到,美欧新冠肺炎治疗后长期症状(后遗症)出现的概率和严重程度都比我国要严重。而且,我国新冠后遗症出现的概率和严重程度较低。

  有关新冠肺炎后遗症,国外有过多次报道,比如2020年6月初,日本共同通信社经过调查,指出:感染上新冠病毒的患者并出院的人当中,有百分之三十很有可能患上了呼吸系统的后遗症!这种后遗症很有可能是永久性的,不可逆的。

  除了日本,意大利、德国、法国、美国等国家也都对新冠的后遗症做过一些警示。

  2020年6月26日,有一个来自Hasselt大学、CIRO知识中心、Maastricht大学和荷兰肺病基金会(the Dutch Lung Fund)的调查显示,大部分从未入院接受治疗的新冠肺炎轻症患者在数月后仍存在健康问题。

  这个调查的对象有来自比利时和荷兰的大概1800多名新冠患者,结果显示:大部分人存在的症状有:疲劳、呼吸困难、胸闷、头疼和肌肉酸痛。受访者中,十个人里就有七个人仍然难以行走。

  为什么美欧或者说海外新冠后遗症出现概率和严重程度比我国要严重呢?张伯礼院士没有明说,但是稍作对比就能明白:一是治疗方式的差异;二是康复方式的差异;再则就是对康复问题的重视程度。

  治疗方式上,美国的现代医学技术是领先我们国家的,但是我们还有中医药,在抗疫中,我们是中西医结合治疗。因为中医药的介入,我们的治疗也很快步入有序且有效的阶段,配合自上而下的防控措施,在一个较短的时间内便控制了疫*情(到后来有了对比,才明显突出了我国的这些优势)。

  在中医药的治疗效果上,随着一些总结数据及成果的呈现——比如仅一年,国家药监局批准了中医药抗疫三方:清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒上市;比如清肺排毒汤在武汉、山西、新疆等省市的使用所取得的好效果,等等。中医药一边救治一边研究,拿得出足够的数据论据。

  至今还有人(主要是一些中医黑)认为中医药治疗新冠的效果是出于ZZ需求而不是科学结论,这就有些可笑了。

  康复方面,有治疗差异带来的结果差异,再加上中医在免疫调节方面所具有的优势,也是减少后遗症,帮助新冠治愈患者早日康复的重要因素。

  不过,从日前科技日报对张伯礼的采访中可以看到,在我国,尽管有康复方案,但重视程度以及执行程度都还不够。比如没有足够的康复点,治愈出院患者的主动参与度都不够。

  在2021年的1月份,由金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学院病原生物学研究所共同完成的一项评估新冠对患者的长期影响的队列研究在《柳叶刀》在线发表。其研究对象是2020年1月7日至5月29日之间从武汉金银潭医院出院的1733例新冠患者,患者中位年龄为57岁,随访时间是2020年6月16日至2020年9月3日。

  研究结果显示有76%的患者报告至少有一种持续症状。据报告,疲劳或肌肉无力的比例为63%,而有26%的患者有睡眠困难,此外23%的患者有焦虑或抑郁。研究还发现,一些患者出院后继续出现肾脏问题,即在住院期间肾功能正常的患者,有13%在随访中肾功能异常。

  笔者在看到这个研究报道的时候,写过一篇文章(参考阅读:最新研究:新冠对患者的长期影响有这些,网友们还有不少疑问),笔者和一些网友一样,对此有一些疑问:比如这里面有多少患者在出院后还坚持做康复治疗的,报道并没有指出。再比如,作为科学的调查研究,应该把患者分为中医治疗和西医治疗分别调查,看看到底后遗症是由疾病导致,还是由中医或西医治疗导致。还有网友认为:只谈病毒而不谈药物后遗症是不公正的。

  中医很重视“瘥后防复”,也确实也很多的实例(非个例)证明中医“瘥后防复”的理念和方法在康复方面的优势。正如张伯礼院士所提议的,在康复方面,我们还需要做得更多,还可以做得更好。

  张伯礼院士:“作为康复阶段的先行者,我们也必将为未来全球近两亿多新冠肺炎患者的康复治疗提供中国方案。”

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