这两天很忙，在写苏联为什么解体系列的长文，本来不想说什么，不过有些话，还是要说一说。
1月8日，2022年国家医保谈判正式收官。据国家医保局医药管理司负责人介绍，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞报价高未能成功。
今天早上看到消息，辉瑞要在中国生产新冠特效药。
我说过，应该及早着手和辉瑞谈判，要么你降价，要么我仿制。
现在破防已经一个多月，中国没有自己的类似仿制药，辉瑞自然没兴趣降价。
有人说，中国仿制辉瑞的特效药，影响中国自己制药业走出去。我对制药业了解不多，真不知道中国有什么拿得出手能走出去的特效药。连花清瘟应该不算。
关系到国计民生，你不让我仿制，我就不仿制了？美苏当初还不让老子造两弹一星呢。
老子造出来了两弹一星，其他大国才放下身价坐下来，心平气和和老子谈判。
传染病、瘟疫与公共卫生
封控是当年对付黑死病的方法，效果很差。如果封控效果好，黑死病不会反复蹂躏欧洲。
现代社会建立在社会化大生产基础上，人财物大规模流通，不能使用中世纪的封控对付传染病。
切断人财物流动的封控，必然导致经济大幅下行甚至崩溃，封控失败。
这种情况下，如果不能切断传染源、没有特效药或疫苗，那就会如同中世纪的城市遭受瘟疫袭击，必然损失惨重。
幸好奥密克戎的杀伤力远远不如其他甲类和乙类传染病，不然损失惨重。即使这样，医疗机构已经人仰马翻——骨科大夫忙着翻书学习治疗肺炎，妇科病房住进了大爷。
工业化时代的防疫，靠的不是封控，是科技与狠活。
目前看，人类可以切断几乎所有以寄生虫为媒介的传染病的传播，切断粪口感染的传染病的传播，可以用分餐制和安全套切断大多数以体液为媒介的传染病的传播，使用抗生素对付大多数细菌引起的传染病的传播，使用疫苗对付大多数病原体变异较少的传染病的传播。
但是对付以空气为媒介的变异较多的病原体的传播，在目前生产力水平和生产生活方式中，难度较大。
这种威胁，也许比其他国家直接攻击中国本土更现实。
我不想探讨辉瑞特效药的疗效，更不想评价辉瑞特效药和连花清瘟孰优孰劣，我想说的是，这种情况下，中国需要加大对特效药和疫苗的研究力度。
中国14人，没有哪个国家有这么大的产能，为中国提供足够的特效药。即使有国家能为中国提供特效药，特效药也会成为牵制中国的手段。即使对方不使用特效药牵制中国，购买这些特效药也需要大量的外汇。
以300美元一盒计算，考虑到中国国内缺少有效分配机制，引发的囤药，按每个家庭一人一盒的需求量，这是4200亿美元的生意。即使做不到人人一盒，这也是千亿美元数量级的生意。
考虑到中国3万亿外汇储备中，扣除外债以后净储备余额不到1万亿，千亿数量级的外汇支出，不是小钱。
刚解放的时候，青霉素的价格要用金条衡量。抗美援朝战争爆发，美国对中国实施封锁，有钱也买不到青霉素。美国不仅封锁青霉素成品，而且封锁青霉素原料。
1953年，中国成功批量生产自制青霉素，青霉素成了白菜价。
此后，上海三药又先后研制成功、生产了金霉素、四环素、新霉素、红霉素、制霉菌素、灰黄霉素、赤霉素及头孢菌素等药物，共30多个品种。
没有这些国产药物，中国的人均寿命怎么可能从30+在几十年内变成70+。
没有这些基本药物生产能力，国外功能类似的进口药怎么可能是目前这个价格？
1956年默沙东的乙肝疫苗研制成功。1982年中国乙肝疫苗研发成功。1988年批准临床生产。1989年中国花费700万美元引进默沙东的乙肝疫苗，并让默沙东成为中国第一家全面引进的西医公司。
如果没有国产乙肝疫苗研制成功，默沙东会以700万美元的价格给中国乙肝疫苗吗？
请记住中国自己的乙肝疫苗先驱，陶其敏。
那是我为人人，人人为我的时代，那是科学家不考虑个人利益的时代，那是一个科学家不开公司、不带货、不代言的时代，那是人民利益至上，医疗为了人民健康，而不是为了巨额利润的时代。
我们今天的研发能力，难度还不如当年吗？或者，我们现在研发能力，真不如当年。
中国是全球最大的原料药生产国，但是自主研发特效药方面并不理想。
具体什么原因，也许就像中国足球一样，讲不清，理还乱。
辉瑞在中国生产新冠特效药的说法，根本就靠不住。即使在中国生产新冠特效药，如果中国没有自己的功能类似的药物的话，辉瑞依然没有降价的理由。
现在国内各个地区基本已经过峰，3-6个月以内多数人能有较强的免疫能力。3-6个月以后，如果辉瑞不肯以平价向中国提供新冠特效药，也没有特效疫苗，中国可能还要面临新一轮疫情高峰。
在研发特效药方面，我们落后了，时不我待，不要把希望寄托在对方发善心上。
中国的饭碗要端在自己手里，中国核武要掌握在自己手里，中国的芯片要掌握在自己手里，中国的制药同样要掌握在自己手里。
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