李昌平：我的困惑（十一）

　　我过了60岁了，一辈子干三农工作，越干越困惑、越干越糊涂了，请求相关部门及专家学者帮我解惑。

　　困惑十一：农村合作医疗，为什么没有一点儿合作制的属性？

　　农村实行的是合作医疗制度，今年人均合作医疗费是380元（二十年前是10元/人年）。现在，越来越多的农村人不愿意参加合作医疗了。为了让更多的人参与合作医疗，有些地方连小学生都动员起来做爸爸妈妈、爷爷奶奶的思想工作了。足额收缴合作医疗费，成了很多地方的基层干部的一大难事。

　　380元/年人，虽不算多，但越来越多的人不愿意交了。

　　为什么呢？

　　问题出在老百姓交了钱，合作了，没有取得合作权利。

　　有参与制定规则的权利吗？

　　有参与审计合作医疗资金使用的权利吗？

　　有查账的权利吗？

　　有投票选举管理人员的权利吗？

　　有罢免管理人员的权利吗？

　　……

　　有人向会员（成员）代表大会报告结果吗？

　　对参与合作医疗的人来说，合作医疗就是一个“黑洞”。

　　更为严重的是，有些乡镇卫生院的个别科室为了自身利益，干起了组织老爷爷老奶奶“住院休养”骗保费的勾当。有的地方，合作医疗的钱没有全部用在病人身上，相当多的钱用在了医院的基础设施建设上，用在了医生的福利房建设上。让老百姓对合作医疗制度彻底失去信任。

　　合作制，是民主制，实行民主决策、民主管理、民主监督；合作制，是阳光制，收入多少、补贴多少、支出多少、节余多少，是公开透明的。农村合作医疗制度，从建起来的第一天起，就没有真正按合作制运行过。

　　我的困惑是：人民是天，人民当家作主，口号喊的震天响，为什么在人人出钱的合作医疗制度中也得不到体现呢？每个人怎么一点都感觉不到自己是主和天的感觉呢？！