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迷信疫苗和循证医学的人,该醒了

2020-03-05 09:45:48  来源: 人民健康论坛   作者:壬岷
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  导读:疫苗的诞生,的确基本根治了天花、麻疹等传染病,但疫苗研发具有严重滞后性、复杂性;循证医学清晰、标准化、方便普及,然而论证过程十分漫长,也不适合应对新发传染病。对疫苗和循证医学的顽固迷信,本质上是对西方的制度迷信、技术迷信,他们忘了还有中国制度、中国中医可用。新冠疫情以来的事实,已教育了很多人,还没醒的人也该醒了。

  1、疫苗的历史和原理

  用“疫苗”预防传染疾病的做法,来源于古代中国。早在宋代,聪明的中国人就发明了“人痘”预防天花。最早的天花疫苗接种方法,是利用天花患儿身上的痂或脓汁直接作为痘苗,吹到接种者的鼻孔内,使之感染天花病毒,出一次症状略轻的痘,从而获得对天花的免疫力。经过6-7代培养的“人痘”,其安全性非常高。清代医书《种痘新书》提供了一个数据,致死率降至0.33%。清代早期,由于顺治皇帝死于天花,康熙对天花的传染非常警惕(康熙本人也得过天花),下令在全国大规模推广种痘法。

  大约也是在这个时候,中国的种痘法传入俄罗斯,然后传入英国。18世纪末,英国一位乡村医生琴纳改进了种痘方法,使用牛痘接种。100多年后,牛痘接种方法又回传中国。清末沿海一带,出现了一种新的职业叫“痘师”,用的就是这种方法。

  尽管现代疫苗的研制过程已进入了基因层面,但基本的原理和古代种痘是相似的。通过对病毒灭活后,将疫苗注入人体,让人体产生对这种病毒的抗体。等这种病毒引起的传染病爆发时,注射过疫苗的人就不容易被传染。所以,绝大多数的疫苗都是预防性的。

  不可否认,接种预防疾病在中国古代出现,以及现代的进一步成熟,是人类应对传染性疾病的巨大进步。

  2、真理再向前走一步,就成了谬论

  2016年美国疾病控制和预防中心(CDC)通过统计监测数据,比较疫苗前、后时代(2011-2014)相关疾病年平均发病率,挑选出七大“防病利器”。这些疫苗非常有效的预防了这些疾病的发生。

  疫苗防病效能数据一览表

  然而,真理再向前走一步,就成了谬论。疫苗对某些传染病的惊人疗效,导致了某些人对疫苗想当然的迷信。如果认为疫苗能应对所有传染性疾病,那就大错特错了。

  疫苗尽管极大降低了某些传染病的发生率,但并非万能。表格中的传染病,都是已出现多年的种类,疫苗的研制也经过了相当长的时间。还有许多传染病,例如埃博拉、非典、中东呼吸综合症等,至今没有公认的有效疫苗。

  一是因为疫苗的研发并非都能成功,即便时间足够(埃博拉病毒已出现50多年了);二是非典这种新发传染病,来去都很快,短时间内研制疫苗是几乎不可能的,起码目前还没有成功的先例。

  疫情爆发以来,我们的媒体动辄欢呼雀跃报道疫苗的进展。尽管目前已有疫苗研发进入动物实验阶段,但其在人体的有效性、安全性还未得到验证,需要进行多期临床实验才能验证结果。现在,外省疫情基本控制住了,湖北疫情也进入了稳定时期。至多个把月,全国绝大多数病人都要出院了,哪里找到足够样本的病例去实验呢?绿色通道再方便,必要的研究步骤绝不能少。

  新冠病毒是新发传染病。几乎可以肯定,等有效疫苗研制出来,疫情很可能早已过去了。比如世界卫生组织就曾表态,“疫苗最快18个月内可以准备好”。这就是疫苗应对突发性传染病的尴尬。然而,某些人不知为何到现在都还没醒过来。

  当然,考虑到这种病毒可能还会长期存在,国家继续研发疫苗以备不时之需是可以的。只是,即便到了下一次,仅靠着疫苗就能救我们吗?

  3、循证医学同样存在滞后性

  所谓循证医学,按照循证医学创始人David Sackett教授定义,就是“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案。”

  循证医学的基础,在于具有可重复性的科学研究,优点在于准确、清晰、可追溯、可量化、方便社会化普及。但如果没有已被证实且具有可重复性的科学研究作为根基和支柱的话,循证医学的治疗方法便不能建立。要知道,反复的、大量的去证明一个研究结果,是需要相当的时间成本、物力成本的。所以,循证医学模式虽好,但却具有一定的滞后性。

  在面临突如其来的疫情时,由于研究的论证过程需要较长的时间成本,显得在短时间内难以应付。此外,在循证医学模式中,某些人津津乐道的“随机双盲大样本对照实验”是一种理想的状态,在实际情况下难以实现,离真实世界有很大的差异。

  疫情爆发以来,我们所见到的一切,不足以说明了这一点吗?

  4、疫苗和循证医学靠不住,靠什么?

  一些人对疫苗和循证医学的顽固迷信,本质上是对西方的制度迷信、技术迷信,他们忘了还有中国制度、中国中医。

  中国采取坚决的防控措施比单纯依靠疫苗更可靠、更彻底、更主动。欧美日韩疫情已大爆发,但国情不同,未见像中国这样的彻底的封城、封村举措。中国一声令下,全国一盘棋,应对疫情秩序井然,很快就掌握了主动,这在他们那里是不可想象的。他们能做的,就是调高检测标准,以此来控制确症人数,典型的掩耳盗铃、鸵鸟政策。美国甚至打算把新冠肺炎当作流感来应对,真是让中国人大开眼界。

  美国主流媒体把中国的做法,挖苦为“中世纪”的办法,把他们依靠疫苗和现代设备的办法,叫做“现代化”的办法。只是,世界卫生组织考察组到中国后很受教育,对中国“中世纪”的应对方法啧啧称赞。

  他们欧美日韩既然不能彻底封城、封村,也无法下令学校、商店都关门,更害怕疫情影响经济发展,所以只能让病毒“子弹飞”。这种情况下,疫苗就是救命稻草。要能给所有人都注射一针疫苗,就不需要像中国那样举国应对,多省力的事情?可惜,疫苗不争气,走路慢腾腾,千呼万唤就是出不来。得有多迷信西方,才会认为没有它中国就不能最终控制新冠肺炎?他们和美国主流媒体看法一致,认为中国封城封村不符合“国际标准”,对经济破坏太大。

  循证医学的局限性、滞后性,经过疫情以来的事实教育,越来越多的人已经懂得了。同时,中医药快速、有效、安全,也被更多人所认可。也和西医药一样,中医药已深度进入了国家治疗方案,在各省都得到了大规模应用。不依赖循证医学,中医药可以高效治疗新冠肺炎,具备速度快、重症转化率少、花钱少、后遗症少、出院标准高、康复期快等诸多优点。

  当然,对中国制度和中医药已创造的这些佳绩,顽固的疫苗和循证医学迷信者们不会相信。我们要做好准备,因为谁都叫不醒装睡的人。

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