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隐匿传播!河北5天新增234例 农村,新冠病毒的下一个突破口?

2021-01-07 17:10:11  来源: 深圳商报   作者:记者
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  1+17+41+58+117 河北此轮疫情新冠感染者突破200人

  据河北省卫健委2021年1月7日最新通报,1月6日0—24时,河北省新增51例本地新型冠状病毒肺炎确诊病例,其中石家庄市报告50例(2例为无症状感染者转为确诊病例),邢台市报告1例(为无症状感染者转为确诊病例)。

  此前,1月2日,河北省石家庄市新增一例本土新冠确诊病例,此后,河北新增本土确诊病例及无症状感染者迅速攀升。截至1月6日,5日来,河北此轮疫情共报告新冠确诊病例90例,无症状感染者114例。

数据来自河北省卫健委。

  数据来自河北省卫健委。澎湃新闻发现,石家庄市涉疫地区范围扩大。1月2日至5日,石家庄累计报告33例新冠确诊病例,均来自藁城区的5个村庄。而1月6日石家庄报告的50例确诊病例中,有3例病例非藁城区居民,地涉正定县、行唐县、新华区。

  新冠病毒的一次隐秘传播

  2021年1月2日凌晨4时,一位来自石家庄藁城区增村镇小果庄村的61岁女性村民“自觉发冷、胸闷,伴有咳嗽、咳痰,自测体温38.7℃”,凌晨5时在家人陪同下,乘坐租用的车辆到河北医科大学附属第二医院就诊。这一天,经过两次快检,核酸结果均为阳性,该村民当日确诊。

  而这一次凌晨就诊,也终于揭开了病毒在村庄内的隐秘传播,拉响了河北疫情的警报。此后随着筛查的进展,一个又一个病毒感染者“浮出水面”。

  中国疾控中心副主任冯子健在1月5日的央视《新闻1+1》节目中称,目前发现,病毒不是本土病毒,仍然是境外输入病毒,很可能是欧洲输入病毒。目前来看,石家庄病毒传播与邢台南宫高度同源,南宫市的病例与石家庄有流行病学联系,可能是一起病毒传播所致。目前来看,病人数量仍在增加,说明病毒已经隐秘传播一段时间。

  上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲向八点健闻解释,所谓的隐秘传播,并不是说病毒本身发生了变化,其传播性、致病性与此前一致,只是说病毒在社区已经出现小范围传播时,没能被及早发现。

  而从河北省这39例确诊病例的地区分布和流调轨迹来看,病毒也确实已经隐秘传播很久了。

  首先,从结果来看,河北的疫情已经出现了多点爆发的聚集性病例,39例病例分布于石家庄(33例)和邢台南宫(南宫市是河北省辖县级市,邢台市代管)(6例)两市。1号病人所在的小果庄村的确诊病例最多,共计发现18个病例,刘家佐村、东桥寨村、北桥寨村、南桥寨村均位于小果庄村附近,同属于石家庄藁城区增村镇。这些村庄与石家庄正定国际机场不足5公里。

  石家庄藁城区增村镇上的几个村庄和邢台南宫市相距120公里,让两组疫情产生联系的,是12月25日上午的河北省儿童医院。那一天清早,石家庄刘家佐村的一家人和邢台南宫的一家人都到过省儿童医院,后均确诊。

  邢台南宫的病例数较少,6例确诊病例中,4例与儿童医院相关,且互为夫妻、兄弟、同事的关系,是一组聚集性病例。可以说,相对石家庄的疫情而言,邢台南宫尚处于病毒传播更早期的阶段。

  儿童医院的这一交汇,让病毒的传播至少能够回溯到12月25日。病毒从感染到发病之间,存在一个潜伏期。那这些确诊病例中,症状最早出现在什么时候呢?

  从所有已公布的流调信息来看,最早的症状出现于12月23日,是小果庄村的一位66岁村民出现了咽痛症状。

  大多数确诊病例在1月1日、2日出现发烧、头痛、胸闷、咳嗽等症状,更早一些的症状出现在12月28日(咽痛)、12月26日(发热)。

  由于本次疫情首先爆发于农村,所以并不是所有人都像1号病例一样,在出现症状之初或发病当日,就去医院就诊,这也是病毒得以逃开医院的核酸检测、持续隐秘传播的重要原因。

  “自行服药”、“诊所”,是本次流调中出现的高频词汇。多位确诊病例曾在诊所输液3天、4天,而不是及时去医院就诊。其中1月4日确诊的重症病例曾在12月26日起在小果庄村医务室就诊,输液四天,直至1月3日至藁城区人民医院就诊,才发现核酸检测呈阳性。

  除了农村天然的防控弱点,气候原因以及病毒本身的特性,也在助长病毒的隐秘传播。

  农村,新冠病毒的下一个突破口?

  本次疫情与以往最大的不同是,人口密度较低的农村开始成为疫情的爆发地,然后才蔓延至城市。

  从年初的武汉,年中的北京新发地,以及秋冬以来爆发的几次地方性疫情,城市一直是疫情的中心。

  而农村,因为相对稀疏的人口密度 ,以及与外部世界不算频密的接触,曾一度得以幸免。

  但本次河北疫情的爆发, 打破了此前的幻象。农村已经成为新冠病毒一个可能的突破口,和防疫的薄弱环节。

  中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在去年12月的一次会议上曾说,疫情防控最大的挑战是如何第一时间发现病例,而早期病例若无症状或者症状轻微,自我购药或到私人诊所,未能及时发现,疫情可能会很快扩散。

  而这恰恰是农村疫情防控中最不利的因素:

  一来对于农村的村民而言,有头疼脑热时,常规的选择不是去医院,而是自行服药,或者就近到乡村卫生院、卫生室和诊所,找乡村医生诊治。

  二来农村的诊所和医疗机构,具备新冠诊断和识别能力的极少。

  △中国特色的农村疫情防控标示

  图片来源:视觉中国

  陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才告诉八点健闻,村民尤其是老年村民不习惯到大医院去看病,他们认为冬天的感冒咳嗽都是小问题,习惯于到乡村卫生室和诊所就诊。而另一方面,这些基层医疗机构的自然条件有限,乡村医生的防控意识也参差不齐,容易产生防控漏洞。

  徐毓才也关注到了河北疫情中出现的诊所输液现象,“通常一两天不见效,就不应该继续输液了。”他告诉八点健闻,农村有一个习惯是,乡村诊所医生偏爱输液治疗(与收入相关),而在诊所输液时,个人防护很难做好。

  于是,当病毒达到乡村,乡村卫生室和诊所反而成了一个病毒的中转站,更多的交叉感染在这里出现,加速了疫情的扩散。

  因此,自农村而始的疫情容易“不鸣则已,一鸣惊人”——就如同本次河北疫情一样,当被发现时,直接越过了疫情的早期阶段,进入多点爆发阶段。

  眼下春节假期将至,农村地区将迎来一次大规模的人口流动,更容易引起疫情爆发。到那时,中国的疫情防控,将迎来自武汉疫情后最为严峻的考验。

  河北疫情又波及两地!

  1月5日到6日,还有两则消息显示,石家庄疫情已波及河北省外两地。

  先是5日下午,西安官方证实了“9人参加婚礼成密接者”的传言。从1月4日晚到5日,几张有关西安疫情的截图在朋友圈和微信群疯传,这些截图显示,西安有9位市民于2020年12月28日在河北正定县参加婚礼,河北省一名新冠肺炎确诊病例也参加了婚礼,已返回西安的9人被确认为B类密切接触者。西安市未央区卫生健康局工作人员在接受华商报采访时,证实此事属实。

  公开流调信息显示,石家庄多名确诊病例的活动轨迹均指向上述机场北路附近某酒店的一场婚宴。目前,石家庄已确诊的33人中,4人曾参加这场婚宴。

  再是6日晚间,新疆昌吉州卫生健康委通报,昌吉州呼图壁县报告1例输入性无症状感染者,石家庄市新乐市协神乡南青同村人。1月1日,驾驶冀A牌照货车自河北省石家庄市聚合港物流园出发,经连霍高速于1月6日到达昌吉州呼图壁县。

  石家庄此前通报的首例确诊病例于1月2日出现,而货车司机于1日已出发离开石家庄,可见,首例通报的确诊病例并不一定是零号病人。感染源也尚不明确。

  全国多地倡议就地过年 春节期间“非必要不返乡”

  距离春节还有1个多月,面对严峻复杂的冬季疫情防控形势,为了减少春节期间的人员大规模流动,近日,北京、上海、宁夏、山东、河南、安徽、湖北、河北等地先后发出“春节期间非必要不返乡”的倡议,鼓励企事业单位安排弹性休假,有条件的就地过年。

全国多地倡议就地过年 春节期间“非必要不返乡”

  石家庄火车站暂停售票 劝返进站准备外出人员

  1月6日是石家庄启动全员核酸检测、强化人员流动管控的第一天。省委书记、省人大常委会主任王东峰到石家庄市调研检查。省委副书记、省长许勤参加调研检查。

  石家庄严格实施人员外出流动管控后,石家庄火车站全面暂停了对外出旅客售票。王东峰、许勤先后到候车大厅和站台,详细了解防控措施落实情况。当得知石家庄火车站采取停止售票、劝返进站准备外出人员、对已售出车票全额退款等方式,有效管控了石家庄人员登车离石,王东峰给予高度评价,希望石家庄火车站耐心细致做好旅客的思想工作,引导大家理解防控措施,支持防控大局,切实拱卫首都和周边地区安全。看到候车大厅有一些外地经石家庄站中转旅客正在候车,王东峰与他们亲切交流,叮嘱他们做好自身防护。

       叮咚  综合自河北日报、深圳商报、澎湃新闻、河北卫健委、八点健闻、解放日报等

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