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疫情防控中的“中医方案”!

2021-08-22 09:19:06  来源: 方志江苏   作者:韩震武
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  新冠疫情已经成为影响世界可持续发展的大问题。到2021年8月上旬,全球报告病例超过2亿,不幸死亡患者超过410万。近期,国内多地新冠肺炎疫情出现反复,一些地区普遍接种疫苗后还有一些突破性感染病例,部分西医过度激素治疗的后遗症令人担忧。中医药具有疗法简便易行、临床疗效确切、治疗方式灵活、预防作用独特、费用相对低廉等特点,是突发公共事件卫生应急工作的重要力量。

  国医大师邓铁涛当年救治非典、黄璐琦、张伯礼等院士团队参与新冠防疫和救治的事迹引起重视。国家领导人也指出:几千年来,中华民族能在疫病中一次次转危为安,靠的就是中医药,并在同疫病斗争中产生了《伤寒杂病论》《温病条辨》《温热论》等经典著作。

  中国古人的防疫智慧

  那么中医预防措施主要有哪些呢?阅读中医经典,如黄帝内经,可以发现古人的防疫智慧。

  内经素问篇里讲“起居有常,不妄做劳”“虚邪贼风,避之有时”。盛夏末伏天气还热,但已经立秋了,不宜多吹空调,要少吃生冷食物。发现疫情后不扎堆,避免去高中风险地区差旅是最有效的预防措施(低风险地区不宜经常宣传宅家抗疫,尤其是不宜强行关闭所有室外休闲运动场所)。据警方通报,老太太毛某到扬州探亲还不消停,多次去棋牌室潇洒,闹得满城被封闭,是一个典型的教训。

  在日常生活中要保持社交距离。“肺主皮毛,开窍于鼻”,这种外感疾病多从暴露部位、口鼻等通道侵入人体,所以空气流通不好的场所规范佩戴口罩也可避免病毒侵袭。据载,元祐四年,苏东坡任杭州知府时,面对严峻疫情下令建“安乐坊”集中隔离患者,有效避免了疫疾交叉感染和传播。

  中医防疫的核心主张

  新冠病毒溯源和变异我们难以控制,传染病防治法全面落实也尚需时日。中医有深厚的本土思想基础和实践经验。中医防疫最核心的主张也许可以归纳为“正气存内,邪不可干”

  一是行正道不违法,讲诚信不诡诈心底无私天地宽,多行不义必自毙。看看《人民的名义》里的外逃贪官,在海外活的人不像人。近年来一些“红通”人员惶惶不可终日,最后投案自首才心安。医药卫生行业也曾爆出长春长生疫苗案等严重失信犯罪案件。近期警方通报多起冒用他人核酸检测阴性证明的行政处罚案件,还有律师冒用他人行程码的案件,以及河南某地瞒报疫情、加拿大籍吴某凡涉嫌强奸案。很多案例告诉我们切勿贪婪,因小失大,切勿暴饮暴食,切勿酗酒纵欲,否则损害脾胃和神经功能,也扰乱社会。“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来”?

  第二是充足休息。休息之后气血巡行通畅,抵抗力正常就可以不感染或感染后不会转成重症。宋代苏轼除了“圣散子”药方与建造“安乐坊”,还开出“四味药”来养生,此四味药可治妄念、可治贪馋、可减肥赘、可调胃肠,供大家在防疫期间“食用”:“一曰无事以当贵;二曰早寝以当富;三曰安步以当车;四曰晚食以当肉”。

  今天,经过一年多的临床研究,专家发现新冠肺炎是一种自限性疾病,没有特效药,多数轻症会自愈,所以不要过度医疗,自媒体不要制造恐慌(2020年全国传染病报告数据显示,艾滋病、鼠疫、狂犬病比新冠肺炎死亡率高的多)。中医的伟大也许在于它追求“正常就好”(蔡民坤《正常就好》,中国中医药出版社2019)。中医养生的理念是顺应自然、阴阳平衡。对于在防疫一线的医护人员等,也要尽量安排他们有足够的轮换休息,防止过劳猝死。天人相应,近年来黑土地休耕轮作、山区退耕还林、长江十年禁渔,生态修复既是传统文化的回归,也是落实总书记两山理论的表现。共抓大保护、不搞大开发,运用中医思维才能医好长江生态病。

  最后,“药石辅之,益气扶正”。对症口服中药汤剂可以益气扶正,具体处方可参阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》。对部分患者来说,灸法也可益气扶正,抵抗外邪,尤其是艾灸。中医讲究辩证论治、因人而异。北京中医药大学王琦教授团队通过大规模的研究,将中国人的体质分为9种,包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质,并配套了保养、日常生活、用药建议。国家中医药管理局2014年组织专家制定了《中国公民中医养生保健素养》42条,公民可以学习应用中医养生保健技术方法,在中医指导下开展自助式中医健康干预。另外,卫生部六年前的公民健康素养66条也尚未普及(到2020年约23%公民具备基本健康素养),中西部农村居民健康素养仍亟待提高。真正落实生命第一、健康优先,需把健康融入所有政策,发挥中医西医两个积极性。

  此次南京抗疫中,中医药的重要作用

  7月25日,南京新闻发布会上,江苏省卫生健康委新冠肺炎救治专家组中医组组长、江苏省中医院急诊科主任中医师奚肇庆,就此次疫情防控中中医药发挥作用专门回答记者问。

  问题

  在此次南京新冠肺炎病例救治中,中医药发挥了什么样的作用?

  奚肇庆

  从2020年起,在新冠肺炎的医疗救治上,江苏就一直坚持“中西医结合、中西药并用”的治疗原则。这次南京市发生疫情以来,省卫生健康委组建省、市中医救治专家组赶赴定点医院,和国家专家一起,全程参与对每一位患者的救治。省中医院的专家,带着中青年中医师组成“治疗团队”,采用现场辨证与远程会诊相结合的形式,实时沟通、精准治疗,充分发挥了中医药的独特优势。

  问题

  此次南京新冠肺炎病例,和以往其他地区有无不同的地方?

  奚肇庆

  这次南京新冠肺炎病例,虽然是在大暑、小暑节气发病,但是舌苔不是很红,还是以白腻为主,暑湿不显著,依然存在寒、湿特点,与之前其他地区新冠肺炎病例的中医病邪有类似之处。省中医救治专家组会同国家中医救治专家组,共同制定了《2021年南京地区新冠肺炎中医诊疗方案》;每天开展大会诊,对每个患者进行个性化辨证治疗;采用中药汤剂、中药免煎颗粒剂、中成药等多种形式进行中医治疗。

  问题

  这次南京新冠肺炎疫情防控中,有没有采取中医“治未病”等方法?

  奚肇庆

  在“治未病”方面,一方面在集中隔离点,发放了由省中医救治专家组制定的“中药预防方”汤剂,在江宁区中医院统一煎煮后,配送到当地隔离点,主要起到扶正固表、清热解毒的作用,进行早期干预,减少新冠病毒感染的发病。同时,组织曾参与2020年援鄂的国家中医医疗队护士进入定点医院病区,带领患者开展“八段锦”“五禽戏”等中医功法锻炼,进一步缓解病情的发展,这也体现了中医早期康复的理念。

  中医药普法

  目前,防疫已经从遭遇战、阻击战发展为新时代的一场持久战,打赢持久战不能总是依靠封闭式管理,而要按照总书记要求以系统思维推进城乡治理体系现代化,进而推动人类卫生健康共同体建设。国内常态化防控仍需要在全体公民中加强普法(参考韩振武《公民如何依法参与疫情防控》,中国卫生法制2020.5)。中华人民共和国中医药法自2017年7月1日起施行,该法的制定实施为促进中医药传承创新发展提供了法律保障。

  但是目前中医药服务品质还难以满足新时代民众需求,存在“高需求与缓发展”的矛盾。特别是有些部门和地方对依法加强中医药工作的重要性认识不足,中西医并重方针落实不够;中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的重要作用发挥还不充分;中医药第一时间参与突发公共卫生事件应急工作还需要更刚性、更具体的制度安排。

  中医药是祖先留下的文明瑰宝,是提升民族文化自信的好抓手。近百年来中医地位几经沉浮,现在迎来了新的机遇。能否落实中医药法,涉及中华民族复兴大业;是否重视发挥中医药防疫作用,考验地方干部执政为民的能力。要加大中医药法和基本医疗卫生与健康促进法的宣传和普及力度,紧扣中医药法与人民生活息息相关的内容,普及中医药知识,弘扬中医文化。

  我们发挥制度优势,已经解决了扶贫攻坚、污染防治等等难题,健康融入所有政策的健康中国战略已经展开行动,相信,在各界努力下,落实预防为主方针,祖国医学定会走得更好。

  - END -

  作者:韩震武

  简介:韩震武,苏州卫生职业技术学院社科部体育部学术委员。曾兼任中国社会学会城市社会学专业委员会理事,泰康仙林鼓楼医院客户委员会理事,西交利物浦大学校外导师。。

  审核、发布:朱振鑫

  美编:张一哲

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