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新解“626指示”:医疗卫生工作究竟该怎样发展?

2020-06-27 09:16:17  来源: 红网时评   作者:轻松笑
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  1965年6月26日,毛主席在同他的保健医生谈话时,针对农村医疗卫生的落后面貌,指示卫生部“把医疗卫生工作的重点放到农村去”,为广大农民服务,解决长期以来农村一无医二无药的困境,保证人民群众的健康。因为这一指示是6月26日发出的,因此又被称为“六二六”指示。(百度百科)

  伴随“626指示”而来的,是农村迅速兴起了成千上万的“赤脚医生”,从而一举解决了农村缺医少药的问题,使我国人均寿命大大延长。直到今天,“626指示”依旧有其相当重要的现实意义!不可否认,我们现在的医疗卫生工作存在很多问题,医患关系恶化、医疗费用暴增、医学教育脱离实际、医疗制度导向问题等等,这些问题都亟需我们去解决。所以也可以这样说,几十年过来了,我们又面临着毛主席当年所面临的医疗困境。

  毛主席的“626指示”,准确抓住了问题的本质,当时中国绝大多数是农村人口,解决好了农村人口医疗卫生问题,就基本上解决好了全国的医疗卫生问题。而要解决好农村医疗卫生问题,就必须大力发展农村医疗。当时全国医疗资源少得可怜,就算将所有的医务人员全部投入农村,肯定也是杯水车薪。在这种情况下,快速、高效发展农村医务工作者便成了当务之急,而能够快速、高效发展的医学,只有中医,因为中医治疗大部分常见病具有快速、简便、易学的特点,能够迅速扩增医疗队伍。这,就是浩浩荡荡的“赤脚医生”大潮。

  今天我们所面临的医疗问题,也可以借用“626指示”,做新的解读:

  第一:医患关系恶化问题

  医生与病人究竟是什么关系?这是当前医疗卫生工作中一个相当重要的问题。有人说,医患关系是交易关系,医生帮病人治病,病人给医生付钱。也有人说,医患关系是共生关系,医生因病人而有工作,病人因医生而有健康。还有人说,医患关系是亲情关系,医生心系病人痛苦而立志行医,病人心系医生辛苦而配合治疗。究竟哪一种更有道理呢?

  处于不同的阶层,不同的立场,看法就会大不相同,将医患关系看成是交易关系或者共生关系的,不能说他没有道理,但可以肯定他不会为此付出任何感情,这样一来,他除了想到金钱交易以外,不会有任何建树,日复一日,年复一年,医生与病人之间就会变得极为陌生、势力。今天的医患关系急剧恶化,以至于国家不得不出台各种规定保护医务人员,就是拜金钱交易所赐——将救死扶伤看成是一门生意,这就是医患关系恶化的根源!

  要改变这种现状,就必须把医患关系看成亲情关系,就像电影《春苗》里面所讲的那样,医疗改革首先是为了解决广大人民的健康需要,而不是为了某些少数特权阶层养生服务!只有将绝大多数人放在首位,才会有良好的医患关系。

  第二:医疗费用暴增问题

  人民苦高昂医疗费用久矣!网上流行这样一句话:“中产阶级家庭与无产阶级家庭的差距,就是一场大病。”一句话包含了多少心酸与讽刺啊!一场病就让一个家庭倾家荡产,这样的医疗费用合适吗?不管你医院说得天花乱坠,就凭“疾病致贫”这一条,医疗费用就走上邪路了!

  我们现在应该反思:为什么我们的医疗费用降不下来,究竟是哪个环节出了问题?医疗器材、人员工资、管理成本,亦或是整个市场物价?我想这里面,市场物价影响是最小的;普通人员工资恐怕也是基本固定的;真正“烧钱”的就是医疗器材与管理成本!高昂的研究成本,加上过量的包装,才是医疗器材(包括药品、仪器等)天价的根源。繁琐的医疗流程,则是管理成本天价的根源!

  医疗必须“减肥”,医疗卫生工作只看投入不看疗效是耍流氓,医疗首先看的是疗效,然后是投入。买东西还讲究个“性价比”呢,高投入低产出的那些花样玩意儿,是医疗卫生工作的死敌!因此,医疗卫生工作最适合发展中医。

  第三:医疗制度导向问题

  世界上有没有完美无缺的制度?没有,我们不奢望医疗制度可以完美无缺,但是我们可以争取医疗制度最大限度符合社会实际。现在的情况是:我们的医疗制度“只讲政治正确,不讲社会实际。”换言之,就是怎样发展符合某些人的利益,就一条路走到黑,不会考虑可能还有更好的路摆在眼前。比如:医疗制度一律按照西医标准制定,所有中医必须跟着西医标准走,以至于中医不得不削足适履,自废武功,几乎到了与“神棍”为伍的地步。

  这是一个制度缺陷,中西医本身具有完全不同的两条发展道路,一律整齐划一,必然阉割了其中一方,而倒向另一方,这是不对的。医疗说到底是为了救死扶伤,是一个技术活。既然是技术活,那制度就不应该纠结于该用什么技术,而应该考虑这个技术最后产出的疗效如何。如果是以疗效为导向来制定医疗制度,中西医的很多争论就根本不存在。

  为什么我们要提这一点?因为一个好的医疗制度关系到医学事业的发展,乃至人类命运的发展!医学只有从疗效上着手考核,才能符合社会实际。不管你花多少钱,病没治好,那就是骗人的;反之,你花一点点钱,甚至没花钱,病就治好了,那就是正确的、良好的、真实可靠的。按照这个标准,中西医大可不必争得面红耳赤,究竟孰是孰非,疗效说了算,有什么好争的?

  毛主席的“626指示”告诉我们:医疗事业必须坚持正确的道路!包括正确的思想、立场,以及导向。不存在中西医之争,中医好就用中医,西医好就用西医,所以,《赤脚医生手册》是一本中西医都有所涵盖的医疗书籍。发展医疗卫生工作,唯有将正确的东西发扬光大,才能解决当下医疗问题。任何傲慢与偏见、阴谋与利益,都会使医疗事业陷入无穷无尽的泥潭。

  作者:轻松笑

  2020年6月26日星期五

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