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“新冠”中医诊疗新方案,这些常见的中药如何用?专家来解析

2020-03-21 15:02:21  来源:南方都市报  作者:曾文琼
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  中药的正确使用是保证临床疗效和安全的关键所在!在刚发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,中医治疗方案中辨证用方涉及的常用中药有60多味。南方医科大学中西医结合医院彭康教授对这些常见中药的来源、炮制方法及特殊用法进行详细解答,可供广大市民参考。

  中药同名药效却不同

  彭康介绍,同名或同一种中药可来源于不同植物种类,性味功效有别。例如:杏仁有“苦杏仁”和“甜杏仁”之分,苦杏仁,性味苦,微温,有小毒,归肺、大肠经。具有止咳平喘,润肠通便的功效,煎服5-10g,用量当控制。彭康强调,阴虚咳嗽及大便溏泄者不宜用。而甜杏仁,性味甘,平,有润肺止咳,润肠通便的功效。煎服5-10g。苦杏仁苦降温散,且具毒性,多用于感冒喘咳、痰多之证;甜杏仁甘平润肺,毒性小,适用于虚劳咳喘,肠燥便秘之证。

  都有清心除烦功效的竹叶与淡竹叶也有区别。彭康介绍,竹叶性味甘、辛、淡,寒,归心、胃、小肠经。具有清热泻火,除烦,生津,利尿的功效。煎服,6-15g,鲜品15-30g。而淡竹叶,性味甘、淡,寒,归心、胃、小肠经。具有清热泻火,除烦,利尿的功效。煎服,6-9g。竹叶长于清心除烦,兼能凉散上焦风热,淡竹叶利尿作用较好。

  “在春寒到来时常感到湿气重可以吃些什么呢?”彭康说,陈皮具有理气健脾,燥湿化痰的功效。性味辛、苦,温,归脾、肺经。可煎服,3-9g。而化橘红具有理气宽中,燥湿化痰的功效。可煎服,3-10g。两者功效比较,陈皮理气调中,燥湿化痰,多用于脾胃气滞湿阻所致的胸腹胀满、呕吐哕逆、咳嗽痰多等;化橘红性偏温燥,燥湿化痰之力较胜,兼能消食,多用于风寒咳喘痰多、食积不化、呕吐哕逆、脘腹胀满等,尤适用于寒痰、湿痰所致的咳喘痰多、胸膈胀闷。

  沙参有南北之分。北沙参性味甘、微苦,微寒,归肺、胃经。具有养阴清肺,益胃生津的功效。煎服,4.5-9g。南沙参性味甘,微寒。归肺、胃经。具有养阴清肺,益胃生津,补气,化痰的功效。煎服,9-15g。南、北沙参功效相近,北沙参滋阴作用较好,南沙参兼有祛痰之功。

  很多人分不清人参、西洋参和党参,虽然它们都属于某种参的根,但是功效却有差别。人参具有大补元气、补脾益肺,生津,安神益智的功效。且人参还分为野生和栽培,野生者称野山参,补力较大,栽培者称园参,补力较差。园参因加工方法不同,有生晒参、红参、白参、参须(须根)等规格,作用也稍有差异,以生晒参、红参质量为好,白参较差,参须更次。生晒参适用于气阴不足者,白参功同生晒参,作用较弱;红参性偏温,适用于气弱阳虚者。而西洋参相对人参来说虽没那么补,但具有补气养阴,清热生津的功效。“那党参的功效怎么样呢?”彭康介绍党参具有补脾益肺,补血、生津的功效。

  彭康还特别强调,在食用人参、西洋参和党参时要注意,人参与西洋参具有补益元气之功,但人参益气救脱之力强,特别是野山参,单用即可收效;西洋参偏于苦寒,兼能补阴,宜于热病等所致气阴两脱者。党参在古今成方中虽能替代人参,但药力较薄弱,不能持久,一般轻症、慢性病,可以用党参代人参用,若重症、急症仍要用人参。

  同名中药炮制不同,药效也不同

  中药炮制是我国的一项传统制药技术,同一来源的中药,因炮制不同,性味有变,功效也有别。彭康就常见中药的炮制进行解说。

  1.麻黄

  麻黄有生麻黄、炙麻黄,生麻黄发汗力强,多用于发汗解表;炙麻黄,一般用蜂蜜炮制,蜜炙后可减弱其发汗之力,且有润肺之功,故平喘止咳多用炙麻黄。生麻黄发汗开肺之力较强,故用量不宜过大,体虚多汗忌服。

  2.石膏

  石膏有生石膏、煅石膏。生石膏具有清热泻火,除烦止渴的功效;煅石膏为生石膏烧煅后,为无水硫酸钙,具有敛疮生肌,收湿,止血的功效。外感热病,高热不退,烦渴引饮等气分实热证,肺热咳喘和胃火牙痛、头痛等用生石膏,先煎,15-60g。煅石膏多外用,用于溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血等。

  3.大黄

  大黄有生大黄、制大黄,大黄炭。生大黄,泻下力强,故欲攻下通便者宜生用,5-15g,入汤剂宜后下,不宜久煎。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,善清上部火热,宜用于瘀血证,或血热吐衄、目赤咽肿等。大黄炭则化瘀止血,多用于出血证。

  4.白术

  白术有生白术、炒白术。生白术偏于燥湿利水,宜用于脾虚不能运化,水湿停留而为痰饮、水肿等症。炒白术偏于补气健脾,止汗安胎,宜用于脾虚气弱,运化失常所致的食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力;脾肺气虚,肌表不固的自汗;妊娠胎气不安之证。

  5.甘草

  甘草有生甘草、炙甘草。生甘草性微寒,可清热解毒,可用于热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒等。炙甘草,药性微温,蜜炙后可增强甘草补益心脾之气和润肺止咳作用。

  中药特殊用法助于提高疗效

  由于中药的来源、炮制、药性等方面的因素,我们常以汤剂的方式来饮用。彭康认为,有些特殊的中药用法能有助于提高疗效,减少副作用,保证用药的安全有效。例如:

  1.附子

  经过了严格加工炮制为黑附片(黑顺片)、盐附子、白附片、淡附片、炮附片等。经过炮制后的附子其烈性和毒性都有所减低。附子有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的作用,为“回阳救逆第一要药”。煎服,3-15g,宜先煎0.5-1小时。孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

  2.水牛角

  具有清热凉血,解毒,定惊的功效的水牛角,性味苦,寒,归心、肝经,可用于温病热入血分,高热神昏谵语,惊风抽搐。镑片或粗粉煎服,15-30g,宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服,每次1.5-3g,每日2次。

  还有细辛、贯众,均有小毒,在食用时要注意用量,细辛,煎服1-3g,散剂每次服0.5-1g。贯众,煎服,4.5-9g。

  采写:南都记者曾文琼

  实习生:李舒敏

  通讯员:彭逢美

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