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唯物辩证法与中医辨证施治

2011-04-15 22:58:55  来源: 乌有之乡  作者:郭庆梓
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唯物辩证法包括:对立统一规律和唯物辩证法的基本范畴。对立统一规律包括:一、矛盾的特殊性,二、矛盾的普遍性,三、主要的矛盾和主要的矛盾方面,四、矛盾诸方面的统一性和斗争性,五、内因与外因等;唯物辩证法的基本范畴包括:一、现象与本质,二、原因与结果,三、量变与质变等。  

中医的辨证施治,是祖国医学认识疾病与治疗疾病的主要方法。辩证,就是运用四诊八纲为主要手段,综合临床各种表现,来研究疾病的原因及发生、发展的规律,认识和辨别疾病的部位、寒热、虚实、阴阳以及转归等,然后确定治疗的方法。中医特别强调治病求本、审证求因,重视内因的主导作用。根据不同病因、体质等因素进行辩证施治,以求达到最佳治疗效果。同时注重宏观观察,注重整体研究,擅长哲学思维。  

一、矛盾的特殊性包括:1、世界上的一切事物都是不同质的,不同质的矛盾必须用不同质的方法去解决;2、一切不同质的事物在其发展过程中、一切不同质的事物在其发展过程中的各个阶段、一切不同质的事物在其发展过程中的各个阶段的各个方面,都是特殊的都是不同质的;一切旧事物和旧过程的消亡而新事物新过程的产生后的矛盾,都是特殊的都是不同质的,所有特殊的不同质的事物,必须用特殊的不同的方法去解决。  

中医对不同的病用不同的方法去治疗:如风热感冒用辛凉发散药,对风寒感冒用辛温发散药治疗;脑充血头痛是膨胀痛,主要是由于脑部气血过多,主要是由于肝气肝火过盛特别是肝气过盛造成的,因此主要是引气血下行,用怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生赭石、白芍,特别是重用怀牛膝,次要补肝阴,用玄参、川楝子、龙胆草、甘草,绝对不能用黄芪、柴胡、桔梗提升气血上输于脑部的药,特别是黄芪或者用辛温发散等补气提升之类药;脑贫血头痛是收缩痛,主要是由于脑部气血过少,主要是由于肝气肝火衰弱,特别是肝气衰弱造成的,主要重用黄芪以补气,次要用当归以补血,可适当用柴胡、桔梗提升其气血上输于脑部,绝对不能用怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生赭石、白芍,特别是重用怀牛膝引气血下行。人的生、长、壮、老、已的生命过程,具有明显的阶段性,在中医的经典《素问·上古天真论》上都有明确的记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨健,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。”中医总结出了人体生命过程的特殊阶段,分为幼年期、青年期、壮年期和老年期的特殊阶段。而且认识到人在生命过程中各个发展阶段中矛盾各个方面的特殊性。如幼年、青年阶段正在长身体的阶段,要保证高蛋白、高能量、维生素等营养的摄入,以满足身体发育的需要;但到了中年以后,身体发育完全成熟,如果还像青年时期那样,过多摄入高蛋白、高能量、维生素等营养物质,就会营养过剩,滋生很多病,如高血压、高血脂、肥胖症等;所以到了中年,应适当地进食,多吃水果、蔬菜、粗纤维、淡盐饮食、适当减食,使食物的各种营养比例比较均衡,摄入和消耗基本均衡,运动与休息控制在适当的范围内,进食阴性食物和阳性食物控制在阴阳平衡的范围内,知足常乐、心态良好,才能保证心身健康。等等。  

二、矛盾的普遍性,是矛盾存在于一切事物的发展过程中,并贯穿于一切过程的始终;在一切事物的发展过程中和一切过程的始终,其中都存在着共同的矛盾,共同的本质,共同的原因等;旧过程消亡,新过程产生,又开始新的矛盾发展史。  中医认识到在幼年期、青年期、壮年期和老年期的各个阶段,都存在着人与自身,人与自然和社会等的矛盾,如人与六淫即自然界风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的矛盾;人与疠气即具有强烈传染性的外感病邪的矛盾;人与社会与自然与自身产生的不正确的精神因素即过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊而引起脏腑功能紊乱而导致疾病发生或诱发疾病的矛盾;人自身饮食失宜即饥饱失常、饮食偏嗜或食物不洁或不当而产生疾病的矛盾;人与劳役失度即长时间过于劳累或过于安逸静养而产生疾病的矛盾;人与外伤(含烧烫伤、冻伤、虫兽所伤)、诸虫(含蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫、血吸虫而产生疾病的矛盾;药邪即用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当而产生的各种毒副作用或病征的矛盾;医过即医生言行不当、处方草率、诊治失误导致病情加重或变生他病的矛盾。人活着时时刻刻都要注意避免生病,保持健康。人死后,又会产生尸体保管不当损害尸体等矛盾。  

三、主要的矛盾和主要的矛盾方面,包含在认识和掌握矛盾的特殊性的时候,要特别重视主要的矛盾和主要的矛盾方面,由于主要的矛盾和主要的矛盾方面的存在和发展,规定或影响着其他矛盾和矛盾方面的存在和发展。  中医在诊断的时候,在众多的原因中如六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、诸虫、药邪、医过等原因时候,着重要抓住主要的矛盾,是六淫还是疠气,是物质因素还是精神因素;是脑充血还是脑贫血;是辛温发散还是辛凉发散?高明的中医必然能抓住主要的矛盾,绝对不会南辕北辙,诊断错误,才能药到病除,赛扁鹊超华佗。“邪不能独伤人”,这是中医的名言,证明了人在健康的时候,人的正气居于主要方面,邪气处于从属地位,人体处于健康的状态。人生病时,邪气占主导地位,正气处于从属地位,人受着疾病的折磨;而通过心理、运动、饮食、中医的治疗,正气逐渐占据了主导地位,疾病逐渐处于从属的地位,乃至被赶走,人体由疾病转化为健康,这时,健康占据了主导地位。等等。  

四、矛盾诸方面的同一性和斗争性。矛盾的同一性包含:1、事物、运动、思想等发展过程中的每一种矛盾着的两个方面,各以和它对立着的方面为自己存在、发展、变化的前提,双方共处于一个统一体中,如没有生,死就不见;没有死,生也不见。没有男,就没有女;没有女,也就没有男。没有教师,就没有学生;没有学生,也就没有教师。没有加法,就没有减法;没有减法,也就没有加法。没有呼,就没有吸;没有吸,也就没有呼。没有投入,就没有产出;没有产出,也就没有投入。没有善,就没有恶;没有恶,也就没有善。等等。2、矛盾着的双方,依据一定的条件,各向着其相反的方面转化,如穷转化为富,富转化为穷;高贵转化为低贱,低贱转化为高贵等,这就是矛盾的同一性。矛盾的斗争性包含:1、在一切矛盾中,存在着互相排斥的对立的斗争,只有通过斗争才能转化为它们的对立物,斗争是无条件的普遍的绝对的,但同时又是有条件的特殊的相对的;2、相对的静止的状态和显著的变动的状态存在于一切过程,一切运动,一切思想中,而矛盾的斗争存在于两种状态中。  

中医认为,1、血为阴,气为阳;孤阴不生,孤阳不长。阴阳互根,是对立着的两个方面,是相互依存的关系,不能脱离另一方而单独存在,每一方都以相对立的一方为自己存在的前提。如王冰注的《素问·生气通天论》说:“阳气根于阴,阴气根于阳,无阴则阳无以生,无阳则阴无以化”。中医认为“阴阳离决,精气乃绝”,人的生命就停止了。现代西医通过科研才认识到,红细胞为血,红细胞中含有血红蛋白,血红蛋白能够携带氧气和二氧化碳,人们只有吐故纳新,吸进氧气,排出二氧化碳气,人才能生存;没有红细胞,就没有血红蛋白;没有血红蛋白,就没有红细胞。2、寒症在一定的条件下转化为热征,如人受寒头疼,然后发烧;寒饮中阻的阴征患者,由于寒饮停久、瘀滞不行,可以化热,转化为阳征。热征在一定的条件下转化为寒症,如过分发汗,超出了人的耐受性,就出现绝阳的寒性症状,人的生命就面临着危险;邪热极盛,耗伤正气,可致正不敌邪,突然出现面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等,由阳证转化为具有一派虚寒性表现的阴征。人依据一定的条件,或者患病或者康复等。中医认为,1、正气为主邪气为辅为健康,邪气为主正气为辅为患病;但是,不论是患病还是康复,阴阳之间的斗争始终存着。2、“病来如山倒”,反映了疾病显著的变动的状态,如突然昏厥倒地;“病去如抽丝”,反映了疾病相对的静止的状态,如慢性疾病康复缓慢。等等。

五、内因与外因。内因是自身精神因素、体质因素,外因是自身以外的自然条件,如风、寒、暑、湿、燥、火、热等。中医认为,“正气存内邪不可干,邪不能独伤人”,正气就是内因,邪就是外因。如瘟疫邪气流行时期,得瘟疫的人正气不足,所以才患病;正气足的人就不会患病。等等。  

六、现象(假象)与本质。面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等,就是现象;一派虚寒性的阴征,就是本质。假象是曲折地反映事物的本质。假热真寒,如格阳症中,阴寒充塞于内,逼迫阳气外越,可见身不恶寒,面红耳赤,但同时可见下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝、舌淡苔白等症状;身不恶寒,面红耳赤为假热,为假象;下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝、舌淡苔白等症状为真寒,为本质;应该用温热药治疗为对症;如果用寒凉药治疗,就是用反药,很可能致病人于危险境地。真热假寒,如格阴症中,里热盛极,阳气郁阻于内,不能外达温煦肢体,格阴于外,而见手足厥冷、脉沉伏,但躯干却壮热欲掀衣揭被,或见恶热、烦渴欲饮、小便短赤、舌红绛、苔黄等症状;手足厥冷、脉沉伏为假寒为假象,躯干却壮热欲掀衣揭被,或见恶热、烦渴欲饮、小便短赤、舌红绛、苔黄等为真热,为本质;用药应该用寒凉药为对症,用温热药为用反药。等等。  七、因果联系。中医认为,凡是导致疾病发生的原因,如六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸适度、持重怒伤、跌打损伤、虫兽所伤等,都是原因。所致病的临床表现都是结果。如外寒侵袭肌表,卫阳被遏,外寒为原因;出现恶寒、发热、鼻塞、流清涕等征,是结果;寒邪损伤脾阳是原因,脘腹冷痛、呕吐、腹泻等征为结果。等等。  

八、量变质变。中医认为,量变为病位传变,如表病入里(为重),里病出表(为轻);六经传变,如由阳入阴,即先由太阳、阳明、少阳,而后由太阴、少阴、厥阴的六个层次;三焦传变,即上焦、中焦、下焦的传变;卫、气、营、血的传变(卫轻,营重;气轻,血重);脏与脏传变,脏与腑传变,腑与腑传变等。病性传变,如寒转热,热转寒。等等。 

古老的中医,不仅是中华人文始祖炎帝(神农尝百草)和黄帝(内经)创立的伟大理论,而且是中华民族坚强的精神支柱;不仅使中华民族虽历经战乱、灾荒、瘟疫等却繁衍昌盛,成为世界第一人口资源大国,很多医疗原理不仅符合中国古典哲学,而且很多医疗原理符合现代哲学,符合现代科学,实在使人惊叹中华民族先哲先圣惊人的创造力,惊人的预见性,惊人的科学性,惊人的伟大贡献!

凡是要取消中医的,不是愚昧无知,就是别有用心;不是遗臭万年的余云岫似的无耻汉奸,就是外国垄断资本妄图霸占庞大的中国中医药市场要大肆掠夺中国人民财富的无耻强盗!

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