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触目惊心的农村高血压

2018-04-24 14:26:29  来源: 一点资讯  作者:记者
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  仓廪实而知礼节,衣食足而知荣辱。

  ——《管子·牧民》

  在中国五千年的历史长河中,健康从未像今天这样引起重视。除了GDP,中国能排在全球前列的项目不多,医疗服务总量却稳居世界第二。

  两会后,国家把卫生和计生委员会整合为国家卫生和健康委员会,基本国策计划生育无影无踪。可见,为应对老龄化的到来,把健康放到了多么重要的位置。

  大健康受到了前所未有的关注,并不意味着能够面面俱到。

  我曾看到过一篇报道,某医院到农村义诊,发现80%老人患高血压。

  一次偶然的行动,我也目睹了:

  触目惊心的农村高血压

  在华北地区,广袤的平原到处可见,肥沃的土壤养育了一代代华夏子孙。

  出大力,吃大盐,是劳动农民的饮食传统。

  下乡义诊

  四月初,是一个乍暖还寒的季节。

  大街上,正是乱穿衣的时刻,短袖和鸭绒服交相出现,蕾丝和面包服争奇斗艳。

  早晨六点半,我和几位同事从医院出发,到胶东A城镇医联体单位义诊。该医联体单位是当地最大的一家二级医院,软硬件都不错,患者以常见的“三高”为主,这也是基层医院的最真实一面。

  巧合的是,市环保局万通处长在A地行政村挂职第一书记,上午邀请我们和医联体单位一同到村里义诊。

  到农村去?同行人员欣然同意(几位同事生在城市,长在城市,对农村充满了好奇)。

  很受村民欢迎

  我们刚到,就发现了医联体单位的查体车已经就位,车边已经排起了长队。

  医联体单位的多功能查体车

  查体车上有胸透、心电图、彩超等检查项目,而且免费。

  排队的多是老年人,平均年龄在五六十岁以上。因为当天降温,室外温度仅有十度左右,老太太几乎都用围巾裹着头部,仅露出一张脸在外面。

  由于没有预检分诊,我们就简单按照内外科两大专业直接开始。医联体单位的两位同行负责为每一位前来的村民量血压。

  不过,村民们还是围着体检车排队,希望多做几项检查。

  血压计坏了?

  除了查体车上的胸片、心电图和彩超,内科同志们能做的主要就是测血压和问诊。

  大约半小时后,一位同事悄悄告诉我,怎么都是高血压,到目前为止还没有碰到一个血压正常的。

  我觉得这也正常,都是中老年人,巧合连续碰到的都是高血压。

  又过了半小时,内科同事老刘又找到我,说血压计肯定坏了。连续几个人的收缩压到了两百多,如此高的血压,肯定有问题。

  现场校对血压计

  我先问了带血压计的医联体单位同行,他们肯定的告诉我没有问题,在医院天天用呢。然后补充道,农村高血压老人就是多。

  我又目测了两个老人测血压过程,座位高度、休息程度、测量流程都很规范。只不过,两个都是电子的,准确性要比手动的水银血压计差一些。

  于是,我找到几个人,用两台不同的血压计分别测一遍,结果数值接近,证明两个血压计结果一致。

  会不会两个都有问题?

  由于我的疑问,其中一位医联体大夫干脆撸起自己的袖子,给自己测了一次,显示:160/90毫米汞柱。

  原来真有问题?不,是这位大夫有高血压,早晨出来下乡义诊,忘了吃降压药。

  人越聚越多,莫非血压计真有问题?我只好拿自己试验!

  结果,125/85毫米汞柱。

  面对这一结果,大家甚至有点失望,血压计没有问题。

  走访一家农户

  此时的我,心情特别复杂。

  一上午的义诊活动,不论头疼感冒的还是腰酸背痛的,只要测血压,几乎全高。

  于是,我就和医联体宋明院长商量,找到万通处长,希望找几户家庭,实地走访。

  和村委会紧邻在一起的三户老人血压都高,由于距离近而且来的早,都已经查完回去了,于是一起去走访。

  第一户,大门紧闭,已经外出赶集了;

  第二户,刚刚出门,去大棚摘草莓了;

  第三户在家,知道来意后,老夫妻热情的招呼了我们。

  交谈中了解到,他们三个儿女都在外地工作,家里只有老两口带着两个孙女,孙女在村里上幼儿园。女主人告诉我们,现在生活的可好了,饭能吃饱,米面不断,村里很照顾我们这些老人……

  估计她理解错了我们的一行人目的,我就告诉她,我们不是干部,看到你血压那么高,就是看看平时吃什么饭。

  她很不好意思的打开了抽屉,把吃剩的几份菜端了出来。

  咸菜就有四种  虾酱、豆瓣酱、豆腐乳、老咸菜

  看了这四道咸菜,我大概理解了为何这么多高血压。

  作为地地道道的山东农村,当然桌子上还有半截大葱(右下方)。

  再次回到村委会,排队的人少了一些。

  趁着中午前,我又和村里的丑书记聊了一会当地风土人情以及饮食习惯。

  买水喝的经历

  十多年前,村子里,曾经有一个印染厂,打了几口深井,把村子周围的地下水都污染了。

  井水,一入口又咸又苦,根本不能喝。不得已,村里只能依靠买水喝。

  持续了一段时间,印染厂因为经营不善关闭。

  村里为了致富,还曾经搞过卷鞭炮的生意,但是因为风险性太大,而且国家管理严格,现在也取消了。

  村头墙上依然可见:一人卷鞭四邻遭殃

  看电视上说,有的地方污染了环境,换来了经济发展。而我们村,污染了水源,却换来的倒闭。丑书记愤愤不平的说到。

  庆幸的是,如今村里通了自来水,饮水问题基本解决。

  大鱼大肉的饮食

  因为多数前来的人都有高血压,并且没有吃过降压药,内科刘大夫只好每一个都劝,劝他们少吃盐,劝他们少吃大鱼大肉,劝他们早点吃降压药……

  听到这里,丑书记就告诉我,说也没有用,好不容易生活条件改善了,能吃上肉了,怎么能不吃?村里红白喜事,八大碗、八大盘,几乎全是鸡鱼肉蛋。一方面,这样显得事主家里有面子,另一方面村民还是喜欢吃肉。

  近两年,搞移风易俗,不许大操大办。

  那么,谁家一旦有事,如何才能把菜的质量提上去,只能依靠大鱼大肉。

  生活条件改善

  聊天还发现,现代科技的发展,对农村的影响是巨大的。

  最明显的就是体力劳动越来越少。以前耕地、除草、施肥、收割、晾晒都是依靠体力劳动,越是穷的时候,营养不足再加上重度体力劳动,村里几乎没有高血压病,甚至没有听说过癌症。

  如今,需要体力劳动的农业活动越来越少,农村人汗流浃背的情况也少了。刚才老夫妻家,房屋差一点,现代化的家用电器却齐全,比如一进门就看到的空调。

  如此的破旧的房屋,挂着一台1.5匹的海信空调,竟然也毫无违和感。

  以前,夏天时候没有空调,吃完了饭就不停喝水、出汗、再喝水……尽管也吃了很多盐,能通过出汗等方式排泄出来。如今,体力活少了,夏天最热的时候老人在屋里带着孩子吹着空调,很少出汗了。

  控制高血压

  上午义诊结束后,内科刘大夫有点失落。他自嘲到,很多村民来参加义诊根本就意识不到我这个副主任医师的价值,他们更看重那几个免费的检查项目。

  一上午,他看了30多个号,只有2人血压正常,大约3-4个收缩压过200的,还有3个测不到血压。

  也碰到几个经济条件好点的,子女陪同过来,明显的劳力性心绞痛,建议入院造影检查。

  村民吃的药,都是大医院淘汰的药物

  刘大夫说,一开始是惊讶,后来就是惊吓。留守在农村的这群老人,血压高的离谱,却无动于衷。

  以前也听说过,很多农村老人不重视高血压,没想到如此严重。

  最不可思议的是这么多高血压只有1人规范的吃药治疗。多数人知道自己高血压,曾经吃过药,只不过吃一段时间发现血压有所下降,就把药物停了。

  有几个村民带着药,都是城市医院淘汰掉的品种,相比较医院现在常用的降压药,副作用大的多,效果也不好,唯一的优点就是价格便宜。

  村医不如游医

  我一直有个疑问,村里到底有没有村医。如果有,上午来这么多专家,肯定能出现在义诊现场。

  现实的情况是,不仅没有村医,而且有游医。

  在村委会不远处,电线杆上挂着一个牌子,走近一看是医疗广告导视牌。不远处就是一个门诊模样的诊所,走近发现已经关门。

  据村书记介绍,是被上级部门给取缔的。

  村子里的墙上,印着很多野广告,治疗牛皮癣、白癜风……包治好,治不好不收费。

  健康宣传标语

  村里来了第一书记,为何不做一些健康宣教,于是我干脆直接问万通处长。

  他直言想做,就没有专业人员。

  再说了,前几任村干部都是选举上来的,选上来的村干部背景都不一般,更看重经济效益。

  围着村子转了一圈,发现国家硬性宣传,村里也留下了痕迹。

  全力搞好禽流感防治工作

  消除性别歧视促进家庭和谐

  第一书记

  万通,市环保局某处副处长,享受正处级待遇。按照扶贫政策要求,来到这个村庄挂职第一书记。

  来到农村一开始信心满满,组织了好多村民座谈会,了解到村民的需求,一是村里路比较差,二是村里经常出现盗窃事件,三是村里老年人多,经济条件不行。

  新官上任三把火,万通书记通过城市里各种关系,他不仅每月在村里20天以上,而且申请到一些政策,一年内为村里办了三件大事:

  一是村内道路全部硬化;

  二是全村安装路灯并亮起来;

  三是,在村子主要出入口和街道安装了监控。

  村委会监控系统覆盖了主要道路

  随着时间的推移,万处长逐渐感觉到想干点事情阻力很大,村里留下来的都是老弱病残,文化水平低,意识保守。

  万处长作为第一书记的办公场所

  出路何在?

  义诊结束时,我心情很沉重。

  建设美丽乡村的同时,能否建设一个健康的乡村?

  当地医联体单位的业务副院长(潍坊医学院校友)主动提出来,由他们联合村委会为这些老人建立健康档案,跟踪三年,每年劝导一次,记录血压值一次。连续做几年,看看是否有效果。

  以我的观察推断,即便医院想去做,能否得到这些高血压老人的理解并支持,也是一个未知数。

  但是有一点是肯定的,如果不积极干预,这些老人就怕多数等不到健康中国现代化的到来了。

  巨大的城乡差异

  城市和农村的健康意识差距到底有多大?

  相比较城市里的离退休干部们,农村很多老人都不知道“门诊大病”是什么。交了很多年医保,很多农村老人不到万不得已,不去医院。

  还有一部分农村老人,一辈子去一趟医院,就是临终前那一次。

  过完春节不过三个月,老夫妻门前墙上春联依然色彩鲜艳

  尾声

  高血压的危害,就如同那对老夫妻对待门前这堵墙,明知道岌岌可危,却又熟视无睹!

  村里的风俗就是,年复一年的在门前贴上红纸黑字,祈祷“出门见喜”。如今,农村基本实现了仓廪实、衣食足,只是再大的红“福”字,也换不来健康。

  对我而言,这更像是沉重的乡村半日游,看到了底层社会留守老人们那触目惊心的健康现状。

  在无能为力的时候,我也祈祷和幻想:

  如果高血压不是病,那就好了!

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